SUOMEN ORTOPEDIYHDISTYKSEN HALLITUKSEN ESITYS ITSENÄISTEN ORTOPEDISTEN YKSIKÖIDEN PERUSTAMISEKSI

Ortopedian ja traumatologian erikoisala on ollut Suomessa oma itsenäinen spesialiteetti vuodesta 1999 lähtien, kun maassamme koko erikoislääkärikoulutuksen uudistuksen myötä siirryttiin yhtenäiseen koulutuskäytäntöön muiden Euroopan Unionin maiden kanssa. EU-maissa ortopedian ja traumatologian klinikat ovat perinteisesti olleet taloudellisesti ja hallinnollisesti itsenäisiä yksikköjä ja niillä on toimintaosuuttaan vastaava itsenäinen asema. Ainoastaan Suomi muodostaa tästä käytännöstä poikkeuksen. Suomessa vain HYKS:ssa on itsenäinen ortopedian ja traumatologian klinikka. Ortopedisen toiminnan voimakkaasti lisääntyessä myös muualla maassa on ortopedian ja traumatologian yksiköiden muuttamiseen hallinnollisesti ja taloudellisesti itsenäisesti toimiviksi yksiköiksi selkeät tarpeet ja perusteet.

Ortopedia ja traumatologia on suurin operatiivisista erikoisaloista. Nykyisten yliopisto- ja keskussairaaloitten kirurgian yksiköiden toiminnasta ortopedian ja traumatologian osuus on noin puolet. Muut operatiiviset erikoisalat, kuten naistentaudit, korva-, nenä- ja kurkkutaudit, silmätaudit ja neurokirurgia ovat toimintaluvuiltaan pienempiä. Ortopedia ja traumatologia muodostaa oman selkeän toiminnallisen kokonaisuuden, joka poikkeaa muusta kirurgiasta tänä päivänä käyttämiensä menetelmien ja toiminnallisten periaatteittensa perusteella niin paljon, että ortopedian ja traumatologian yksiköt täyttävät itsenäiselle yksikölle asetettavat vaatimukset. Ortopedia ja traumatologia muodostaa kokonaisuuden, johon kuuluu tuki- ja liikuntaelinsairauksien ja vammojen konservatiivinen ja operatiivinen hoito, mutta oleellisena kokonaisuuden kannalta myös vastuu kuntoutuksen järjestämisestä. Murtumakirurgia, tekonivelkirurgia, selkäortopedia ja nivelvammojen hoito on toimintaa, jossa käytetään samoja laitteistoja ja toimintatapoja. Erikoissairaanhoidon taloudellisuuden ja tehokkuuden kannalta tämän kokonaisuuden yhdessä pitäminen ja erottaminen yhtenä kokonaisuutena omaksi hallinnolliseksi toiminnakseen olisi koko terveydenhuollon kehityksen kannalta ehdottoman välttämätöntä.

Tällä hetkellä kirurgian yksiköissä toimivilla ortopedian ja traumatologian ylilääkäreillä tai osastonylilääkäreillä valta ja vastuu eivät ole oikeassa suhteessa johtamansa yksikön painoarvoon. Ortopedisen kliinisen toiminnan ja koulutuksen kehittämistä ei ole riittävästi arvostettu eikä siihen ole kohdistettu tarpeellisia voimavaroja. Ortopedian ja traumatologian yksiköiden itsenäisyys antaisi mahdollisuuden myös erikoisalan koulutuksen kehittämiseen ajan vaatimuksia vastaavasti. Tällä hetkellä koulutus monella tärkeällä osa-alueella mm. artroskooppisessa kirurgiassa on koulutusyksiköissä uhkaavan niukkaa. Talouden seurantajärjestelmät kirurgisissa yksiköissä eivät myöskään ole mahdollistaneet ortopedisen toiminnan vaikutusten tarkastelua, minkä pitäisi olla kaiken suunnitelmallisen toiminnan perustana. Pitkät ortopediset leikkausjonot kielivät siitä, että ortopedisten yksiköiden johtajilla ei ole ollut käytössään riittäviä resursseja. Edellä mainittujen epäkohtien vuoksi ortopedian ja traumatologian erikoisalalla toiminnallinen ja taloudellinen vastuu on syytä keskittää ortopedian ja traumatologian yksikköä johtavalle ylilääkärille.

Elämme tällä hetkellä Yhdistyneitten Kansakuntien julistamaa Tuki- ja liikuntaelinsairauksian vuosikymmentä, "Bone and Joint Decade". Vuosikymmenen tarkoituksena on kiinnittää maailmanlaajuisesti huomiota tuki- ja liikuntaelinsairauksien huomattavaan kansanterveydelliseen merkitykseen. Itsenäisten ortopedian ja traumatologian yksiköiden perustaminen onkin erityisen ajankohtaista juuri nyt, sillä terveydenhuoltojärjestelmämme voi tällä tavoin viestittää potilaille halustaan kantaa vastuutaan tuki- ja liikuntaelinsairauksien hoidosta ja ennaltaehkäisystä.

Itsenäiset ortopediset yksiköt voivat tarjota koulutuspalveluja kirurgian perusvaiheen koulutettaville samaan tapaan kuin tähänkin saakka sekä ottaa nykyistä paljon paremmin vastuun ortopedian ja traumatologian erikoisalan kliinisestä kehittämisestä, koulutuksesta ja tutkimuksesta. Päivystysjärjestelyistä on sovittava sairaalakohtaisesti.

Suomen ortopediyhdistyksen hallitus esittää, että Suomen julkisen terveydenhuollon sairaaloihin perustetaan toiminnallisesti, hallinnollisesti ja taloudellisesti itsenäiset ortopedian ja traumatologian yksiköt. Ortopedian ja traumatologian yksikön toimintaa johtamaan on nimitettävä ylilääkäri.

Tämä esitys on yksimielisesti hyväksytty Suomen Ortopediyhdistyksen vuosikokouksessa Helsingissä 22.11.2001.